全球超过百分之五十的人感染幽门过杆菌，我国幽门螺杆菌感染率在百分之四十二到百分之八十四之间。那么，益生菌是如何提高Hp根除率的?国际上如何看待益生菌?在使用益生菌过程中要注意哪些问题呢?本文给予了一定的解答。
幽门螺杆菌，英文名：Helicobacterpylori，即Hp(本文以下简称Hp)，于1983年首次被报道，是一种定植在胃黏膜上的革兰阴性微需氧菌。是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素。1994年国际癌症研究中心将Hp列进胃癌的I类致癌原。
目前，由于广泛使用标准三联疗法以及其它抗HP方案，Hp对抗生素的耐药率日益升高，使Hp的根除率明显降低，给治疗带来一定困难，寻找新型治疗药物和改善治疗方案成为目前急需解决的问题。近年来，应用益生菌制剂为预防和治疗Hp感染提供了新的思路，研究发现益生菌可以提高三联方案的Hp根除率，对于胃癌防治有重大的意义。成为当今研究的重点。
益生菌根除Hp的临床实践
目前用于抗HP的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等，其在体外实验中抗Hp活性较好。
益生菌的单独使用Hp根除率介于20%-30%之间，而益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使Hp根除率提高。
一项多中心、大规模的临床试验表明，三联疗法和乳酸杆菌的联合应用较三联疗法单用，Hp根除率显著提高到82%以上，并可以减少味觉异常、腹胀和腹泻等副作用。同时，另一项试验也表明，益生菌和抗生素的联合应用较单独使用抗生素，Hp根除效果增强，不良反应显著减低。因此，普遍认为应用罗伊乳酸杆菌可以提高阿莫西林、左氧氟沙星和奥美拉挫三联方案中的HP根除率。
很多年来，世界各地在临床试验研究益生菌抗Hp根除效果和安全性方面，结果不尽相同，可能与益生菌菌种不同有关。而中国幽门螺杆菌感染处理第四次共识报告提议，益生菌可减轻或消除Hp根除治疗导致的肠道微生态失衡，但能否提高Hp根除率仍需进一步扩大证据。
益生菌提高Hp根除率的作用机制
益生菌之所以能提高Hp的根除率，其作用机制可简单概括为：
竞争性抑制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附，抑制Hp引起的炎性反应，抑制或直接杀死Hp。亦可改善胃肠道的微生态环境，降低抗生素的不良反应，进而提高患者的治疗依从性。
这个机制主要从以下方面实现：
1、竞争性粘附：
Hp通过鞭毛穿透厚层粘液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上，Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附，这是Hp致病的重要因素。益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点，从而减少上皮细胞的粘附。研究认为，益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质，达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附。
2、抗炎作用：
体细胞中，相关基因A(CagA)的编码蛋白是导致Hp感染的重要因素。而益生菌中的唾液乳杆菌，能够对CagA蛋白表达起到抑制作用，进而降低胃粘膜的炎症反应。
同时，益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节，增强机体对病原微生物的抵抗，增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道粘膜产生分泌型IgA，而提高胃肠道粘膜防御功能，增强对Hp的免疫力。
3、抑制或直接杀死Hp：
益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp，譬如，乳酸杆菌能够生成一些细菌素、有机酸(乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等)和短链脂肪酸等物质，可以抑制甚至杀灭Hp，并且能够降低尿素酶的活性，抑制Hp在胃黏膜的定植生长。此外，枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可释放抗Hp活性的细菌素。
4、调节肠道菌群，减少不良反应：
益生菌可调节肠道菌群失调，保持肠道微生态的平衡，预防抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。益生菌能够提高胃肠粘膜上皮细胞连接的紧密性，阻止肠道细菌发生移位，提高粘膜的屏障作用。此外，益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。
世界卫生组织如何看待益生菌?
益生菌自1907年从发酵牛奶中首次被发现，其对机体健康的促进和对疾病的治疗作用日益显著，世界卫生组织定义益生菌是指适量摄入对*健康有益的微生物。益生菌对肠道病原微生物具有抑制作用，有助于还原肠道菌群的平衡，能够合成*所需的微量元素，诸如K和维生素B等，调节肠道免疫功能。其制剂根据组成可分为以下3类：
1、单一活菌制剂：如双歧杆菌活菌胶囊、地方芽孢地衣杆菌胶囊和乳酶等;
2、多种菌联合制剂：如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和双歧杆菌三联活菌制剂;
3、死菌制剂：如乳酸菌素片和口服乳酸杆菌LB散等。
使用益生菌应注意的问题
目前，市面上见很多益生菌相关的商品，消费者在购买时，应注意以下问题，学会科学选购、科学使用，才可受益。
应注意的问题，如下：
1、选用正规厂家出产、且经国家食药监部门审批后许可上市的;
2、作为医疗机构，也应规范菌株选择等工作，才能正确应用。大量临床试验研究已经充分证实了益生菌抗Hp治疗的有效性和安全性。益生菌能够加强粘膜的屏障作用，减少炎症反应，改善患者在治疗过程中的临床症状和依从性，直接或间接提高了Hp的根除率，对Hp及相关疾病的防治具有重要意义。尽管目前对益生菌制剂提高Hp根除率看法仍不一致，且在临床应用方面亦存在诸多问题，如益生菌菌株的选择、治疗剂量和疗程以及如何与其他药物联合应用等，还缺乏统一的规范，需待未来进一步研究。但益生菌制剂在HP根除治疗方面的益处得到了大多数研究的证实。
3、益生菌由于较高的安全性被广泛应用，但对于消化道疾病较重、免疫力低下、长期应用抗生素的患者给予益生菌治疗时应慎重考虑。
以上就是益生菌对于幽门螺杆菌的治疗价值。在三联或四联疗法上联合益生菌治疗幽门螺杆菌有助于提高幽门螺杆菌根除率。这是幽门螺杆菌感染治疗的新思路或新途径，也许今天的新思路会成为明天治疗幽门螺杆菌的新手段。